@extends('layouts.app') @section('content') @include('layouts.header') 📝 Formulir Pendaftaran 0 % Langkah 1 dari 6: Keberangkatan ID Afiliasi (Opsional) Tanggal Keberangkatan Harap pilih tanggal keberangkatan Jenis Umroh Pilih... @foreach($jenis_umroh as $item) {{ $item->nama }} @endforeach Harap pilih Jenis Umroh Mr/Mrs Pilih... Mr Mrs Harap pilih title Nama Harap isi nama lengkap (maks. 100 karakter) Tempat Lahir Harap isi tempat lahir (maks. 50 karakter) Tanggal Lahir Harap pilih tanggal lahir No. KTP Harap isi No. KTP (16 digit angka) Alamat Harap isi alamat lengkap (maks. 200 karakter) RT Harap isi RT (maks. 3 digit) RW Harap isi RW (maks. 3 digit) Kelurahan Harap isi kelurahan (maks. 50 karakter) Kecamatan Harap isi kecamatan (maks. 50 karakter) Kota/Kabupaten Harap isi kota/kabupaten (maks. 50 karakter) Provinsi Harap isi provinsi (maks. 50 karakter) No Passport Harap isi nomor passport (maks. 20 karakter, hanya huruf dan angka) Tanggal Issued Harap pilih tanggal issued Tanggal Expired Harap pilih tanggal expired Tempat Issued Harap isi tempat issued (maks. 50 karakter) Status Pilih Status... Kawin Belum Kawin Cerai Hidup Cerai Mati Harap pilih status Pekerjaan Harap isi pekerjaan (maks. 50 karakter) Nama Ayah Harap isi nama ayah (maks. 100 karakter) Syarat & Ketentuan Dengan mendaftar, saya menyatakan bahwa semua data yang saya isi adalah benar dan dapat dipertanggungjawabkan. Saya telah membaca dan menyetujui semua syarat dan ketentuan dari Elqoshwa Tour & Travel. Saya setuju dengan syarat dan ketentuan yang berlaku Anda harus menyetujui syarat dan ketentuan Sebelumnya ← Selanjutnya → Kirim Form ✓ @include('layouts.footer') @endsection
Dengan mendaftar, saya menyatakan bahwa semua data yang saya isi adalah benar dan dapat dipertanggungjawabkan. Saya telah membaca dan menyetujui semua syarat dan ketentuan dari Elqoshwa Tour & Travel.